为进一步减轻贫困患者就医负担，有效破解贫困群众“因病致贫、因病返贫”问题，确保完成2018年全县脱贫攻坚任务，根据《桓仁满族自治县2018年脱贫攻坚实施方案》、《关于落实全县健康扶贫工程的工作方案》（桓卫发〔2017〕73号）、《本溪市人民政府办公厅关于对建档立卡一般贫困人口开展医疗救助工作的意见》（本政办发〔2017〕90号）等文件精神，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十九大精神，围绕我县“五个一批”的决策部署。紧紧抓住机遇，创新扶贫机制，优化扶贫资源，全面巩固脱贫基础、提升脱贫成效,为农村贫困人口迈入小康社会提供健康保障。
二、目标任务
通过大力实施医疗救助，所有建档立卡贫困患者均能得到科学合理治疗，个人就医费用负担明显减轻，贫困人口医疗保障能力显著提升，防止因病返贫、因病致贫现象发生。
三、政策措施
（一）发挥新农合对贫困人口医疗救助的作用
1. 对建档立卡一般贫困人口参加新农合实行政府资助，实行农村贫困人口全年随时参加新农合政策，确保实现县域农村常住人口、建档立卡贫困人口、民政救助对象新农合参合率达到100%。
2.对建档立卡一般贫困人口实施重特大医疗救助，进一步提升贫困人口医疗保障能力。
3.继续执行扩大新农合报销范围政策。将0—7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗救助支付范围，人工耳蜗成本费新农合最高支付限额10万元（含10万元），限额内新农合全部报销，超出部分由个人支付。
符合贫困救助条件的，限额内的医疗费、康复训练费新农合按80%报销，民政部门按医疗救助政策给予救助。确定辽宁省残疾儿童康复训练中心为0-7岁儿童人工耳蜗植入手术后定点康复训练机构（贫困家庭可享受辽宁省残联给予的每人一次性生活补贴最高限额2万元）。
4.继续执行提高新农合补助和报销比例政策。一是提高贫困人口在县、乡、村三级医疗机构使用国家基本药物的报销比例。二是加大对农村新农合贫困居民医疗保障倾斜力度，农村优抚对象、低保对象、特困供养人员（五保对象）、低保边缘家庭成员等贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、艾滋病机会性感染等重大疾病，在限额内的医疗费用，新农合报销比例不低于80%。三是继续执行取消县、乡级住院起付线政策。四是根据上级部门文件，适时为贫困人口中高血压、糖尿病患者提供国家基本药物治疗，每人每天不超过3元的政策。
5. 继续执行新农合大病保险下调起付线政策。农村优抚对象、低保对象、特困供养人员（五保对象）、低保边缘家庭成员等贫困居民大病保险起付线下调至7200元。
（二）发挥医疗卫生服务能力建设对贫困人口就医的保障作用
1. 继续为农村贫困人口开展家庭医生签约服务。以乡镇为单位，推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，进行贫困人口定期随访，一对一健康帮扶。为农村贫困人口优先提供14项基本公共卫生服务，每人建立1份动态管理的健康档案，主动提供个性化健康教育服务及规范化的预防接种、儿童、孕产妇、老年人健康管理和高血压、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等服务。
2. 继续实行农村贫困人口住院治疗先诊疗后付费制度。进一步完善县级医疗机构新农合、大病保险、医疗救助“一站式”服务流程，继续开展农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。推进分级诊疗制度信息化建设。扎实推进付费方式改革，推进按病种、按人头、按疾病分组付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革，有效控制费用。
3. 继续给予城乡贫困居民实施医疗减免政策。对城乡最低生活保障对象和农村五保供养人员免收挂号费、院内会诊费、肌肉注射费和一般物理降温费。对CT和MRI检查、床位收费、手术治疗和血常规等40项临床检验项目减收20%。
4. 继续开展贫困人口大病分类救治。对患大病贫困实行分类救治，一次性能治愈的，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，进行长期治疗；需要长期治疗和健康管理的，由医院和基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。对农村居民中民政救助对象、计划生育特殊家庭中罹患7种大病患者开展集中救治。
5. 加强县乡村三级医疗卫生服务机构标准化建设。继续实施县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。年度内推进县人民医院新病房综合楼项目。
6. 加大传染病、地方病、慢性病防控力度。加大传染病防治项目支持力度。重点支持开展鼠疫监测、布病监测工作，进一步降低贫困地区结核病发病率，有效遏制艾滋病传播。强化地方病防治措施，全面完成已查明氟中毒危害，基本控制包虫病、布病流行和地方氟中毒危害。加强慢性病防治工作，不断加大重大公共卫生服务项目支持力度，支持开展慢性病与营养监测、肿瘤随访登记、死因统计和癌症早诊早治项目工作，深入推进全民健康生活方式和慢性病综合防控示范区工作，加大对高血压、糖尿病等防治知识的宣传，提升群众健康水平。
7. 全面实施妇幼重大公共卫生项目。争取省级资金支持，继续在我县开展农村妇女“两癌”检查、住院分娩补助、补服叶酸预防神经管畸形项目及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等项目工作。免费开展妇幼卫生技术人员培训。每年免费培训妇幼保健技术人员、妇幼相关项目技术人员。
8. 强化医疗卫生人才综合培养。深入实施乡镇卫生院全科医生特岗计划，逐步缓解乡镇卫生院缺少执业医师的问题。开展乡镇和村级卫生技术人员培训，实施乡村医生系统能力提升项目。开展第二期中医药适宜技术培训。落实《关于加强乡村医生队伍建设的实施方案》，推动全县基层卫生队伍建设。
9. 深化医药卫生体制改革。全面推进县级公立医院综合改革，破除医药补医，推动建立科学补偿机制，完善薪酬制度改革试点工作，逐步建立现代医院制度。深化医保支付方式改革，有效控制贫困地区医疗费用不合理增长。健全药品供应保障机制，进一步保障药品供应和质量安全。进一步推动县域内医联体深入发展，实现“大院带小院”，资源共享，优势互补，进一步提升基层医疗服务能力和水平。
10. 提升中医药服务能力。继续加强中医院服务能力和特色专科建设，加大乡镇卫生院中医科建设投入，创建中医馆，深入开展“中医药文化进社区、进乡村、进家庭”活动，进一步提高中医药服务能力，提高群众的中医药健康素养。
11. 加强对贫困人口的动态监测和数据统计。利用基层信息系统的健康扶贫监测平台，加强对扶贫人口的网络监测。利用健康扶贫平台，结合县扶贫办提供数据，对于贫困人口基本状况、看病就医情况、医疗费用负担情况、医疗救治情况等相关信息进行动态监测，每月形成工作报表。
12. 进一步扩大桓仁县区域远程医疗服务项目。进一步完善基层医疗机构远程会诊系统，逐步开展远程影像、远程教学等项目。
13.开展“健康扶贫--送医进村”为主题的义诊活动，为农村贫困患者送医送药送健康。
（三）发挥大病慈善救助基金的保障作用
设立大病慈善救助基金500万元，用于解决因大病致贫、返贫，享受现有补助政策仍不能脱贫的贫困户，制定大病慈善救助补助实施方案，确保基金真正用在每一位贫困大病患者身上，做到应补尽补，实现救助基金效益最大化。
（四）发挥妇联、残联、工商联等部门对贫困人口的医疗帮扶作用
1. 县妇联医疗扶贫措施
（1）“两癌”贫困妇女救助
为已纳入“全国妇联‘两癌’数据采集系统”，并经省妇联审核通过的农村“两癌”患病贫困妇女，每人给予人民币5000元（伍仟圆）（省妇联救助）或是10000元（壹万元）（全国妇联救助）的一次性救助资金，分配名额由市妇联决定,每人享受一次救助。
（2）“两癌”免费筛查项目
与卫生局联合每年举办对64周岁以下已婚妇女进行免费“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查。
2. 县残联医疗扶贫措施
（1）贫困白内障患者复明手术救助
对本县户籍并且在定点医院（县人民医院）实施白内障复明手术的残疾人患者和其他贫困患者（限低保户、边缘户、特困户和建档立卡贫困户）实施救助。
救助标准：每例（单只眼）救助1000元。
（2）贫困残疾人股骨头坏死症患者康复手术救助
对本县户籍股骨头坏死症患者康复手术的残疾人患者和其他贫困患者实施救助。
救助标准：每例（单侧）2000元
（3）贫困残疾人辅助器具配发和安装
对有需求的贫困残疾人免费配发和安装基本型辅助器具；对其他辅具实行有偿配发和安装。
（4）贫困残疾人节日走访慰问
在元旦、春节期间和“国际残疾人日”“国际盲人节”“国际聋人节” “世界精神卫生日”“国家扶贫日”“”“全国助残日”“全国爱耳日”“全国爱眼日”等残疾人特定节日走访慰问贫困残疾人（重点走访慰问低保和建档立卡贫困残疾人以及一户多残、老病残一体、因病因灾致贫等贫困残疾人）
3. 县工商联扶贫措施
发挥和调动社会各界爱心人士、社会团体及企事业单位等进行扶贫捐助，不断提高我县贫困人口医疗救助能力。
四、保障措施
（一）加强组织领导。在县脱贫攻坚工作领导小组的领导下，统筹推进医疗救助扶持脱贫工作。由县卫计局牵头，有关部门和单位协调联动，合力推动各项工作。
（二）加强统筹协调。各相关部门要进一步明确职责分工，加强协调配合，积极主动与各乡镇(街道)、村联系，充分调动贫困村和贫困户的积极性，上下联动，形成工作合力。
（三）加强信息共享。建立扶贫、卫生、财政、民政、妇联、残联、工商联委等部门参与的信息交换共享机制，实现贫困人员基本信息、医保信息、就医信息等有关信息的互联互通、资源共享，促进工作统筹，实现精准扶贫。
（四）加强督促检查。加大医疗救助扶贫工作的指导和考核评估力度，建立健全各项管理制度，采取定期和不定期检查、适时抽查和跟踪检查相结合的方式，督促工作落实，确保工作取得实效。




桓仁满族自治县脱贫攻坚领导小组办公室
2018年2月28日